睾丸积液是什么原因造成的,对症下药,一网打尽!
睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜的两层之间产生一种液体。大多数鞘膜积液没有明确的病因,称为原发性鞘膜积液。它的发生和发展比较缓慢。患者可以没有症状。继发的鞘膜积液是由于阴囊损伤、睾丸和附睾的炎症或肿瘤以及丝虫病引起的鞘膜积液。其症状多为原发性病变。
鞘膜积液分型。
当睾丸从后腹膜下降到阴囊时,腹膜也随之下降成为睾丸鞘膜。睾丸包裹物的鞘膜为鞘膜脏层,其外部仍有一层为鞘壁。这两层之间只有少量的液体。当婴儿出生后,睾丸鞘突就会完全闭合,变成条索。如果鞘突完全不闭合,则内囊液体(腹水)可沿未闭合的管腔流过睾丸,或停留在精索的一个特定部位,形成鞘膜积液,称为鞘膜积液,也称传递性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜的两层之间,有一种叫鞘膜积液的液体。
临床上的表现。
原发鞘膜积液在开始的时候没有症状,发展也比较慢。等到长大到一定程度,病人才发现。睾丸鞘膜积液过大,会感觉到下坠。平卧时,先天性鞘膜积液虽然具有快速消退的特点,但有时交通孔道非常细,只有长时间卧床才略变小或稍软,容易误诊为睾丸鞘膜积液。精索鞘膜积液在睾丸上方处出现包块,与睾丸大小相似,常作为三睾丸来考虑。大多数睾丸鞘膜积液呈梨形,睾丸内埋,不易触及。
鞘膜积液应与腹股沟斜疝相鉴别。
其与腹股沟斜疝形成解剖关系与交通性鞘膜积液相同。但由于疝囊内容物不同,诊断不一。患者站立时迅速地沿着腹股沟管突出的包块,有时可见肠型或肠鸣,就是疝。在检查中可以触及肠管。精索的外环处是粗的。运输性鞘膜积液可使阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗。虽然是疝,但要做透光测试,婴儿的肠管透光仍呈阳性。判断精索上端的精索粗大是不是需要鉴别精索是否存在。如较粗的包块与腹腔相连,即为疝。非粗则可能是鞘膜积液。当睾丸鞘膜积液时,包块占据了一侧阴囊的全部。再也无法触及睾丸。而且疝的内容物还可以摸到睾丸。
四是治疗方法。
初生婴儿的睾丸鞘膜积液往往在两岁之前就会自行消失,所以不要急着去治疗。
(2)手术治疗:交通工具性鞘膜积液是在内环处对鞘膜进行高水平结扎,然后放水;精索鞘膜积液可以完全剥除包囊内的积液。若剥除困难,亦可将囊壁剪开,行翻转缝合术;睾丸鞘膜积液的有效术式是鞘膜翻转缝合术。