小儿腺样体肥大怎么治疗,以下内容详细的告诉你!

huangxing2021-06-23306

一般而言,儿童腺样体轻度肥大对儿童健康的危害并不大,但如果腺样体肥大超过60%,则可使儿童处于不同程度的缺氧性睡眠状态,长期下去会导致身体发育不良(尤其是身高)、智力发育迟缓,腺样体肥大也可能导致“腺样体面容”。因此,一旦儿童被诊断患有中重度腺样体肥大,就需要积极进行药物治疗,即使已经发生腺样体面容,只要治疗及时、正确,再加上适当的引导矫正,就能完全矫正或显著改善腺样体面容。

对轻微的腺样体肥大也要及时治疗,以免其继续增大。处理原则探讨手术治疗应慎重。目前耳鼻喉科医师对腺样体肥大的治疗以手术为主。尽管手术治疗简单、方便,能迅速缓解鼻塞症状,但缺乏针对病因的治疗,存在治标不治本的缺点。变应性鼻炎或鼻窦炎等感染因素在手术后仍存在,可导致儿童上呼吸道抗感染和防御过敏原的能力下降,上呼吸道炎症可向下蔓延而引发过敏性支气管炎、过敏性哮喘或肺炎等。

而且,当部分切除腺样体后,由于病因未得到治疗,往往导致腺样体肥大复发。所以,不能轻易做腺样体手术,要注意手术适应证。如果腺样体肥大比较严重,经保守治疗无效,可以考虑手术治疗。

根治气道炎症是腺样体肥大治疗的首要原则,分析腺样体肥大的病因及发病过程发现,防止尘螨、霉菌等过敏原的发生。因变态反应性鼻炎、鼻窦炎及经常合并鼻后滴漏综合征,是腺样体肥大的最主要原因,因此,排除过敏性炎症(包括过敏性炎症和感染性炎症)应成为治疗腺样体肥大的首要原则。吸入糖皮质激素是控制气道过敏性炎症最有效的药物,对于经口鼻雾化罐吸吸糖皮质激素效果比较好。不仅能有效地控制炎症,而且能避免药物的副作用。因为腺样体位于鼻腔后部,普通的鼻喷剂难以将药物输送到腺样体部位,因而疗效不佳。

结果显示,吸入糖皮质激素可有效缓解儿童腺样体肥大的鼻塞症状,提示腺样体缩小。通过控制过敏性鼻炎及腺样体的炎症反应,将糖皮质激素递送至腺样体并均匀分布于整个鼻腔粘膜,可通过控制过敏性鼻炎及腺样体炎症而逐渐萎缩。抗组胺药主要用来帮助控制气道过敏性炎症,应首选疗效好、副作用少、可长期使用的第三代抗组胺药物,如西替利嗪、地氯雷他定及非索非那定等。因第一、第二代抗组胺药如氯雷他定、特非那丁、息斯敏、扑尔敏等因嗜睡或心脏毒性反应而逐渐被临床淘汰。

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免疫疗法包括:脱敏治疗、抗过敏免疫调节剂、抗感染免疫药物等,提高变态反应体质的免疫治疗,都可以根据病情选择使用。

对鼻窦炎和过敏性鼻炎的治疗研究证实,单纯靠手术解决鼻窦解剖异常、切除肥大的腺样体而忽视治疗儿童鼻窦炎或过敏性鼻炎,则复发的概率较高,而且术后恢复也不太理想。中外学者一般认为,鼻窦炎的治疗应先用药物治疗,如果药物治疗无效,可考虑手术。外科治疗的目的是解决鼻窦内的通气和引流,手术本身并不能解决鼻窦粘膜的炎症问题。

国家有关鼻窦炎和过敏性鼻炎的指南明确指出,局部抗感染治疗是两种方法的共同选择。鼻吸糖皮质激素是过敏性鼻炎、鼻窦炎等抗感染治疗的一线药物。在过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病中,可选择使用环索奈德或布地奈德气雾剂配合经口鼻雾化储物罐吸入。抗过敏药物除了经鼻吸入激素外,也十分重要。

在鼻窦炎急性发作期间,一定要进行抗感染治疗,可以局部滴用抗生素,同时配合蒲地蓝消炎片、新雪丸等中药进行治疗。冲洗鼻腔时,用生理盐水冲洗鼻腔也很重要,可缩短抗生素的使用时间。如果感染较严重,可以考虑口服或静脉抗生素治疗,一般抗生素疗程不宜超过2周。如果鼻塞比较严重,可以短期使用鼻内静脉收缩剂,以帮助吸入糖皮质激素,如环索奈德、布地奈德等,同时局部滴用抗生素,可以缓解鼻窦口狭窄,促进鼻窦引流。

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