右侧睾丸积水?原因竟是因为“鞘膜积液”

chenyun2021-06-16468

睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜的两层之间产生一种液体。大多数鞘膜积液没有明确的病因,称为原发性鞘膜积液。它的发生和发展比较缓慢。患者可以没有症状。继发的鞘膜积液是由于阴囊损伤、睾丸和附睾的炎症或肿瘤以及丝虫病引起的鞘膜积液。其症状多为原发性病变。

鞘膜积液分类

当睾丸从后腹膜下降到阴囊时,腹膜也随之下降成为睾丸鞘膜。睾丸包裹物的鞘膜为鞘膜脏层,其外部仍有一层为鞘壁。这两层之间只有少量的液体。当婴儿出生后,睾丸鞘突就会完全闭合,变成条索。如果鞘突完全不闭合,则内囊液体(腹水)可沿未闭合的管腔流过睾丸,或停留在精索的某个部位,形成鞘膜积液,即所谓的鞘膜积液,即交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜的两层之间,有一种叫鞘膜积液的液体。

QQ截图20210616142330.png 右侧睾丸积水?原因竟是因为“鞘膜积液” 泌尿系

临床上的表现。

原发性鞘膜积液初起无症状,病情进展缓慢。直到病人长大成人,他才被发现。睾丸鞘膜积液过大,因重量过大而产生坠落感。睾丸鞘膜积液在平卧时迅速消失,这当然是其特点,但有时交通孔很细,只有在长期卧床时才会稍微变小或变软,容易误诊为睾丸鞘膜积液。精索鞘膜积液在睾丸上方出现包块,大小与睾丸相似,通常认为有三个睾丸。阴茎鞘膜积液多为梨状,睾丸包埋在里面,不易触及。

鞘膜积液应与腹股沟斜疝的区别

运输性鞘膜积液与腹股沟斜疝的解剖学性质相同。但由于疝囊内容物的不同,诊断上有差异。病患站立时如腹股沟管内见包块迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝。

在检查的时候可以触及肠管。外环精索粗。交感神经鞘积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗。作透光试验时,要注意宝宝的肠管菲薄,即使是疝,透光率仍为阳性。

判断是否为精索鞘膜积液,应检查包块上端的精索粗粗。如果粗大的包块与大便相连,则为疝。无粗大者为鞘膜积液。当睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部。不再可以触摸睾丸了。而且疝除疝内容物后还可以摸睾丸。

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治疗措施

初生婴儿的睾丸鞘膜积液往往在两岁之前就会自行消失,所以不要急着去治疗。

外科治疗:交通性鞘膜积液是指鞘膜在内环上作高位结扎,阻断腹水下流;精索鞘膜积液是指包囊完全剥除。如果想去除困难,也可以剪开囊壁,进行翻转缝合;鞘膜积液也可以通过鞘膜翻转缝合来进行手术。

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