宝宝蛋蛋上长的“小坨坨”竟是鞘膜积液?

chenyun2021-06-16664

鞘膜积液是什么?

胎儿发育过程中,下腹部的腹膜形成管状突起(鞘状突),将睾丸包绕并跟随腹股沟管进入阴囊,通常鞘状突在胎儿出生前就闭合了。

当鞘状突发生畸形时,睾丸鞘膜腔和腹腔会发生不同程度的沟通,腹腔内的液体会通过未封闭的鞘状突进入鞘膜腔,形成鞘膜积液。

鞘膜积液按其闭合部位可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等。

QQ截图20210616141441.png 宝宝蛋蛋上长的“小坨坨”竟是鞘膜积液? 泌尿系

怎样判断是否为鞘膜积液?

囊性包块多见于男童,表现为单侧或双侧的腹股沟或阴囊包块,无红肿及疼痛。

由于鞘膜积液是腹腔内的清洁液体,所以在使用手电筒照射鞘膜积液时,整个包块都会发亮,我们称之为透光试验阳性,这是鉴别鞘膜积液和小儿疝气的一大特点。

●睾丸鞘膜积液:包块位于阴囊底部,呈椭圆形或圆形,包块内的积液张力越高,包块触不到睾丸的时候,包块也就越大。

·精索鞘膜积液可以显示为睾丸上方有囊性块状物,牵拉时包块可随之上下滑动;

·交通性鞘膜积液结果显示,平卧后包块消失,活动后包块再次明显增大。

鞘膜积液的危害是什么?

*阴囊下垂,阴囊内有明显的红肿,疼痛等症状。

*影响发育,当睾丸鞘膜积液增多,压力增加时,睾丸受压,影响睾丸正常发育。

*影响小便,不封闭的鞘状突后来发展成疝气,影响排尿及正常活动,这也是部分年龄较大的婴儿尿床的原因之一。

QQ截图20210616141507.png 宝宝蛋蛋上长的“小坨坨”竟是鞘膜积液? 泌尿系

鞘膜积液如何有效治疗?

*一般性治疗:进食蔬菜、水果等高纤维食物,避免咳嗽、哭闹、腹压等各种因素的影响,有利于鞘突闭合。

*单纯鞘膜积液穿刺:没有处理好鞘状突很难达到治愈的目的。

*注射药物:抽液后将粘连药物,如氢化可的松、黄芪、石碳酸等注射到鞘膜腔内,可能有疗效,但这些药物可通过鞘状突反流入子宫引起腹膜炎,建议不要使用。

鞘膜积液的最佳手术年龄是几岁?

虽然治疗小儿鞘膜积液有多种方法,但以手术治疗最为安全可靠,且复发率低,考虑鞘膜积液有自愈的可能,若婴儿积液量不大,张力不高,可不要急于手术。

尤其对于1岁以内的儿童,鞘状突仍然有很大几率自行闭合,比如2岁以上仍然有积液,可以考虑进行手术治疗,手术时间最好不要超过3岁,但是如果积液太大,张力太高,可能会影响睾丸发育,甚至导致睾丸萎缩,建议尽早手术,如果害怕手术带来的风险与后期复发的可能可以用外物进行护理,例如“鞘美宝消水贴”这类外用物就能缓解鞘膜积液的症状

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