小儿鞘膜积液几岁手术最好?“鞘膜积液”是这么说的

chenyun2021-06-15321

鞘膜积液是什么?

胎儿发育过程中,下腹部的腹膜形成管状突起(鞘状突),将睾丸包绕并跟随腹股沟管进入阴囊,通常鞘状突在胎儿出生前就闭合了。

若睾丸鞘状突在闭合过程中发生异常,使得睾丸鞘膜腔与睾丸之间有不同程度的通路,便可通过未闭合的鞘状突,形成鞘膜积液。

鞘膜积液可按闭合异常的部位分为鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等。

QQ截图20210615141848.png 小儿鞘膜积液几岁手术最好?“鞘膜积液”是这么说的 泌尿系

怎么判断鞘膜积液呢?

以男童多见,表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧有囊性包块,囊性包块无红肿,无疼痛。

由于鞘膜积液是腹腔内的清洁液体,所以在使用手电筒照射鞘膜积液时,整个包块都会发亮,我们称之为透光试验阳性,这是鉴别鞘膜积液和小儿疝气的一大特点。

+睾丸鞘膜积液包块位于阴囊底部,呈椭圆形或圆形,当积液张力较高时,可触睾丸,包块一般无明显变化。

+精索鞘膜积液可以显示为睾丸上方有囊性块状物,牵拉时包块可随之上下滑动;

+交通性鞘膜积液。出现平卧后的包块消失,活动后的包块再次明显增大。

鞘膜积液的危害有哪些?

+阴囊下垂。阴囊内有明显的红肿,疼痛等症状。

+影响发展。当睾丸的积液过多或压力过大时,睾丸受压迫的现象就会影响其正常的发育。

+影响小便。不封闭的鞘状突后来发展成疝气,影响排尿及正常活动,这也是部分年龄较大的婴儿尿床的原因之一。

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鞘膜积液如何有效治疗?

常规治疗。在日常生活中要多食用富含纤维素的食物,如蔬菜、水果,避免咳嗽、哭闹、便秘等,有利于鞘状突闭合。

单质鞘膜积液;不治疗未闭合的鞘状突,使其难以治愈。

给药。在穿刺后将粘连药物注入鞘膜腔,如氢化可的松、尿素、石碳酸等,可以起到一定的作用,但是这种药物可能会导致腹膜炎的发生,需要注意避免。

鞘膜积液的最佳手术年龄是几岁?

虽然治疗小儿鞘膜积液有多种方法,但以手术治疗最为安全可靠,且复发率低,考虑鞘膜积液有自愈的可能,若婴儿积液量不大,张力不高,可不要急于手术。

尤其是1岁以下的睾丸鞘突,仍有较大机率自闭,如超过2岁仍有积液,可考虑手术治疗,建议3岁以下为宜,但若积液量大,张力高,易影响睾丸发育,甚至导致睾丸萎缩,建议此类患者尽早手术。

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有哪些鞘膜积液手术方法?

由于儿童发生鞘膜积液的机制与成人不同,因此成人不能进行鞘膜翻转或鞘膜切除术,而必须关闭未闭合鞘状突。

术中操作有传统的开式和开式两种,目前深圳大学总医院的开式手术主要以开式操作为主,其优点主要有:

  (1)手术切口小,术后疼痛轻,外形美观,术后半年即可出院,无明显并发症。

(2)手术时间短,单侧手术时间为10分钟,双侧手术时间为15分钟,麻醉时间相应缩短。

(3)术中取卵巢,术中取卵巢,术中取精索。

  (4)鞘状突未闭合时可同时处理,避免二次手术。

小儿在2岁前可采用鞘膜积液保守治疗,比如“鞘美宝消水贴”这类外用物调理,期间应避免咳嗽、哭闹、腹压等不利于鞘突闭合的因素。

三岁还没有痊愈就需要积极考虑手术治疗,无创、手术时间短、是治疗鞘膜积液的首选手术方法。

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