小孩鞘膜积液怎么治疗?权威专家是这么说的

chenyun2021-06-15260

一、斜疝、鞘膜积液是怎样形成的?

小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液是小儿外科常见疾病,其发生主要与胎儿发育过程中鞘状突的闭合不良有关。

在胚胎发育过程中,从腹腔突出到阴囊的一条通道是鞘状突,在婴儿出生后,它就会完全封闭,腹腔和阴囊之间有隔膜,腹腔里的液体和器官不能进入阴囊。

若通路不完全闭合,通路开口较小,便可进入阴囊形成睾丸鞘膜积液;若通路开口较大,便可进入阴囊,就会形成睾丸斜疝;

有时候,通道位于精索的位置(靠近大腿根部),液体和肠管不会进入阴囊,导致精索鞘膜积液或精索疝。

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二、鞘膜积液及斜疝的临床分析

在大腿根部或阴囊处均有鞘膜积液和斜疝的临床表现。

由于重力下垂、腹压升高等原因,包块可在白天站立、咳嗽、哭闹等症状都比较明显,平躺、平静状态下因积液和脏器仍纳至腹腔而消失。

肠管及腹壁等脏器在疝气的患儿中,有时会进入通道后压仍不能自行排出,还会出现阴囊红肿疼痛、腹胀、血便等肠梗阻症状。

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三、何时才能手术治疗?

为了减少睾丸发育和脏器嵌顿,鞘膜积液或斜疝手术可将腹腔引向阴囊的出口处,使腹腔内的脏器和积液不再通过该通道进入阴囊。

1、鞘膜积液因其通道小,危险性小,且有自愈性,一般认为:1~2岁可暂予观察;1~2岁虽可自愈,但自愈性明显降低;2岁以上或阴囊张力高者,应尽早手术治疗。

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2、对斜疝来说,因为通道比较大,出现脏器嵌顿的几率比较大,自行闭合的可能性也非常小,所以在治疗的时候一定要尽早手术。

很多父母担心孩子太小,手术的风险太大,希望能等孩子大一些再做手术。当然也有保守护理鞘膜积液的方法,可以用外物如“鞘美宝消水贴”就可以缓解鞘膜积液的症状

伴随着医疗水平的提高和设备的不断改进,目前大部分三甲专科医院开展的新生儿斜疝手术已经成熟。

根据近年来国内外文献和作者个人经验,我们认为:除非出现严重营养不良、局部皮肤感染、如发绀型心脏病和支气管肺发育不良等严重疾病,否则在确诊前应尽早进行治疗。出现嵌顿时,不管年龄大小,手法复位失败后立即进行急诊手术。

现在鞘膜积液和斜疝等疾病都可以通过微创手术进行治疗,一般只需要在脐部做一个1cm的切口,再开一个1mm的穿刺针就可以完成手术。作者所在单位大多数患儿为日间手术,当天住院,当天手术,当日出院。手术后伤口保持干燥,第二天就可以正常活动了。

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