小儿鞘膜积液要注意了,严重的会导致睾丸萎缩

chenyun2021-06-11551

儿童鞘膜积液是指儿童鞘膜腔中积聚的液体,其数量超过正常量而形成囊肿。由于先天腹腔内的鞘膜在出生前后不能闭合而形成鞘膜腔,导致积液、扩张而形成梨形腔囊,俗称“水蛋”。小儿鞘膜积液有四种类型,分别是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液(先天性),这取决于鞘膜积液的位置。

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阴囊鞘膜积液是睾丸鞘膜积液中最常见的一种类型,多为圆形或梨形光滑肿物,与腹腔不相通,肿物不缩小,睾丸无法触摸。精索鞘膜积液是一种圆形、椭圆形的光滑肿物,位于精索部或腹股沟管,它与腹腔和睾丸的鞘膜囊不相通,但可触及睾丸。精索鞘膜积液又称胎儿型睾丸精索鞘膜积液,呈梨形囊肿,梨柄指向腹股沟区,可伸入内环。和腹腔不相通的是,包囊的大小并不随体位的改变而改变。

内环至精索部均为腹膜鞘状突闭合。睾丸、附睾及精索等,在液体多、张力大的情况下,也不易触及。原发性鞘膜积液又称先天型,其主要原因是腹膜鞘膜积液完全不封闭,与腹腔相通的鞘膜积液。

囊内的液体自由流出,囊内的液体可以压缩,囊的大小随体位变化。正常情况下,除交通性鞘膜积液外,鞘膜积液的大小一般没有明显改变;而腹股沟疝阴囊附近包块的大小可随体位改变而发生明显改变,婴儿在哭闹、站立时明显增大,平躺睡觉时明显缩小,甚至消失;如果是交通性鞘膜积液,婴儿的阴囊也可出现大忽小,可通过透光试验或彩超进行鉴别。

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鞘膜积液在睾丸周围压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能;睾丸鞘膜积液太大,阴茎被阴囊皮肤包裹,对正常活动不利。不满一周岁的儿童,鞘膜积液大多数会自愈。若鞘膜积液体积不大,张力不高(摸上去软软的),可先观察一下,等到1岁以后如果还没有消失,自愈的可能性就比较小,可去正规医院就诊,必要时可做手术。若鞘膜积液张力较高(摸上去硬),会影响睾丸的血液循环,严重时可引起睾丸萎缩,因此建议及早手术。

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