鞘膜积液是怎么回事?三点分析

chenyun2021-06-09191

一、概述

胎儿发育早期,下腹部腹膜形成一条突出的腹股沟,并延伸到阴囊的底部,叫做鞘状突管,鞘状突管闭塞时会出现异常,导致睾丸鞘膜腔和腹腔之间不同程度的沟通,腹腔液通过一条闭合异常的鞘状突管,即临床上常见到的一条水平积累的鞘膜积液。

睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、鞘膜积液等都是鞘膜积液的类型。鞘膜积液是影响睾丸功能的主要因素。足月男孩睾丸鞘膜积液发生率为6%。

QQ截图20210609094952.png 鞘膜积液是怎么回事?三点分析 泌尿系

二、原因

胎早期睾丸位于腹膜后,在妊娠7~9月间,睾丸引带延伸至阴囊,引导睾丸和鞘状突到达它们的最终位置,这个过程与雄激素、足够的终末受体和生殖股神经有关。它通过腹股沟管下降,进入阴囊,同时它在睾丸的腹膜也下降,形成腹膜鞘突。初生时内环至睾丸方整段精索部分鞘突逐渐萎缩闭合。

约90%的婴儿,鞘突会自然闭塞而退化,只有很少一部分会与睾丸相连,也就是鞘膜。鞘突合处闭合,可引起各种类型的腹股沟管异常。不同部位的鞘突闭合不全,又可形成多种类型的四鞘膜积液。包膜积液可分为四类:睾丸包膜积液、精索积液、精索包膜积液和运输包膜积液。而睾丸鞘膜积液是最常见的。

QQ截图20210609095028.png 鞘膜积液是怎么回事?三点分析 泌尿系

三、临床诊断与鉴别诊断。

(1)阴囊内囊性肿块。

(2)体格检查发现一侧睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹力,感觉囊样,无压痛,触不得睾丸及附睾。

(3)精索囊肿通常位于腹股沟或睾丸上方,囊肿积液处与睾丸明显分离,牵拉精索随之下移。

(4)睾丸、精索鞘膜积液时阴囊出现梨形肿物,睾丸触不清。

(5)交通性鞘膜积液,立位时阴囊肿大,卧位时积液流进睾丸,鞘膜囊缩小或消失,可触及睾丸。

(7)肿块透光率测定呈阳性。

(7)B超检查显示肿块呈液性暗区。

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