鞘膜积液总结篇

chenyun2021-06-09231

鞘膜积液的几种表现:

一般没有不舒服表现,多数在洗澡时发现小朋友一侧腹股沟或阴囊的囊性包块,有1/4的患儿表现为双侧包块;

精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块,有时看上去像有三个“蛋蛋”,包块可随精索上下移动;

睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大,积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸;

交通性鞘膜积液最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了,白天玩一天后又非常明显;

所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光,即透光试验阳性,这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现

QQ截图20210609090558.png 鞘膜积液总结篇 泌尿系

鞘膜积液的几种类型:

睾丸鞘膜积液:最常见,鞘膜常无明显病变,但囊内充满液体,阴囊呈球形或梨形。

交通型鞘膜积液:是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较大,即可形成先天性腹股沟疝。

精索鞘膜积液:积液局限在精索部位,常在阴囊上部即睾丸上方,也可在腹股沟管内,可为长卵圆形或棱形,和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

婴儿型鞘膜积液(睾丸精索鞘膜积液):睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时存在。

鞘膜积液的危害:

积液张力比较高时,压迫精索血管或睾丸,出现睾丸萎缩;

积液包绕睾丸影响阴囊温度调节,导致睾丸发育不良或萎缩;

积液感染,表现为阴囊明显红肿。

QQ截图20210609090539.png 鞘膜积液总结篇 泌尿系

鞘膜积液声像图特点:

睾丸鞘膜积液:阴囊内睾丸周围可见液性暗区环绕,如阴囊上下极同时出现积液,可作出诊断。

精索鞘膜积液:液性暗区位于腹股沟区精索内,两端封闭,不与腹腔及睾丸鞘膜相通。

交通型鞘膜积液:鞘膜内液体可流入腹腔,液性暗区体积可变化,站立位时较大,仰卧位时可变小。

婴儿型鞘膜积液:睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时存在,但与腹腔不相通。

鞘膜积液的治疗:

由于出生后鞘状突有继续闭合可能,所以鞘膜积液可以等到2岁后手术,考虑到麻醉影响,部分鞘膜积液不明显的患儿可以等到3岁,所以鞘膜积液手术最佳年龄在2-3岁是比较合适的,但如果包块较大积液张力比较高、合并疝气或出现积液感染等情况应尽早手术,以免影响睾丸发育。

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