鞘膜积液最迟几岁手术?建议保存

chenyun2021-06-08360

儿童鞘膜积液可在任何性别出现,但多见于男性。液体可能在一边,也可能在两边。鞘积液是一种没有疼痛的软性黄疸,可能是先天形成(黄疸)或由黄疸引起。大多数患儿出生后即有鞘膜积液,一岁后鞘膜积液即自然消失。两岁以后仍无活动的鞘膜积液可能需要手术治疗。对于慢性无压痛性鞘膜积液的男童,必须考虑到其他一些并发症,包括疝、精索静脉曲张和肿瘤。那究竟什么是儿童鞘膜积液呢?该如何治疗呢?

QQ截图20210608144259.png 鞘膜积液最迟几岁手术?建议保存 泌尿系

鞘膜积液是什么东西?

鞘积液是鞘膜囊内透明液体聚集形成的囊肿。因为男童和女童的性腺结构具有共同的胚胎学背景,所以女童也可能出现鞘膜积液。鉴于鞘膜积液女孩发病率较低,本研究主要针对男童。鞘内如长期积液,内压,可影响睾丸血运及温度的调节,引起患侧睾丸萎缩。

二、引起阴囊鞘膜积液的原因有哪些?

孕期28-36周,睾丸与相关血管及神经一起,从靠近肾脏的上、后腹壁向下,穿过一条通道(腹股沟管),进入阴囊。每一个性腺从骨盆区通过腹股沟管进入阴囊,前面都有一个衬里状的“囊”,叫做鞘突。当睾丸及相关器官进入阴囊后,鞘突通常会闭合,使睾丸内的内脏完全隔离,阻塞它们进入腹股沟管或阴囊的通道。若闭合不完全,通道狭窄,则腹腔内的自由液体(腹膜液)会渗入并通过鞘突,在阴囊内聚集形成鞘膜积液。当连接较大时,小肠的一部分移走入腹股沟管内和/或阴囊,形成疝气。

三、阴囊鞘膜积液的物理特征和种类有哪些?

阴囊鞘膜积液表现为阴囊(一侧或两侧)上无痛性软肿,上皮无痛或炎症。累积有两种类型:

--运输性鞘膜积液。

--非运输性鞘膜积液。

运输性鞘膜积液在分娩前进入包有睾丸的阴囊内。运输性鞘膜积液的典型特征是,早晨时,其体积相对较小(在睡眠时身体是水平的),白天时体积增大(在重力作用下站立时排出)。增大腹内压的行为(例如哭泣、紧张、严重咳嗽等)也会使鞘膜积液增大。

无运输的鞘膜积液可发生在出生时或男孩成年后。无运输性鞘膜积液时,鞘突鱼完全闭合。睾丸周围的体液由鞘突内壁细胞产生,由于不能有效地排出或吸收而积聚起来。因为鞘膜积液被分开,所以鞘膜积液一般是稳定的,不反映腹内压。

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如何诊断阴囊鞘膜积液?

诊断鞘膜积液通常在临床上进行。透过查体一般可以摸到(感觉到)睾丸周围的鞘膜积液,更确切地说,就像一个装有花生的小水球。以上交通与非交通性鞘膜积液的区别,有助于这两类病人的诊断。

鞘膜积液的诊断常采用查体、透照法。透照方法是将一个小光源放在你的阴囊上(通常是一种检查耳朵的医疗装置-耳镜)。阴囊积液侧充液与未充液侧有显著差异。有些病例可能需要阴囊超声检查。对于个别病例,鞘膜积液可能是继发的病理原因(由疾病引起),需要手术探查来明确诊断。

怎样治疗鞘膜积液呢?

95%的睾丸鞘膜积液(出生时),通常在一岁左右就完全消失了。对持续两年以上或者两年后才出现的非交通性鞘膜积液,需要进行手术修复,因为这些积液很少会自动消失,当然也可以不动刀用调理式,比如“鞘美宝消水贴”就可以改善鞘膜积液的症状。

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