幽门螺旋杆菌的四联疗法,四联疗法的注意事项
幽门螺杆菌是一种细菌,其寄生部位胃、十二指肠、胃炎、十二指肠等疾病与各种胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等疾病有密切关系。由于没有明显的早期症状,大部分感染者在体检时发现幽门螺杆菌呈阳性,又因为它可以通过餐具等途径传播,所以检测为阳性者需要药物治疗。
四联疗法是四联疗法结合使用,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。
奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑都是质子泵抑制剂。
铋:主要有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。
抗菌药物:阿莫西林、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星。
胃部疾病是第一个因素,药物对胃粘膜有无刺激作用;其次是胃酸对药物的吸收是否有影响;再次是胃部是食物的消化器官,食物是否会影响药物的吸收。因此,这两种抗生素最好在饭后服用,因为它们对胃粘膜有刺激性;在胃酸的作用下,抑制剂容易分解和失效,肠溶片需要迅速到达肠道并崩解吸收,食物的存在一方面延长了它到达肠道的时间,另一方面会刺激胃分泌胃酸,导致药物提前在胃内崩解,因此最好在餐前半小时服用。
在吃药时应该注意什么?
治疗幽门螺杆菌应在10-14天内使用,建议连续服用14天,足疗程用药,切不可擅自停药;
过敏反应可能是抗生素类药,如阿莫西林、克拉霉素等,用药前应进行皮试,特别是初次使用抗生素类药物的患者,皮试结果呈阴性。左氧氟沙星等沙星类抗生素在使用时应避免阳光直晒,以免发生光敏反应;
吃药时不宜喝牛奶,牛奶会降低铋剂的药效;
在吃药过程中,由于铋剂的原因,大便颜色会变成灰黑色,或者会有便秘、腹泻等,但属于正常现象,不用太过担心;
在服药期间和停药后7天不能喝酒或吃含酒精的食物或饮料,因为酒精和一些抗生素如头孢类会导致双硫仑样反应,会出现恶心、头痛、胸闷、血压升高等身体不适;
奥美拉唑与多种药物有相互作用,例如,可以降低抗血小板药物氯吡格雷的药效,这里可以用雷贝拉唑或泮托拉唑来代替;奥美拉唑可以延缓华法林在血液中的清除速度,提高华法林药效,从而导致出血,同时还需要加强监测凝血功能;
幽门螺杆菌是通过口传播的,病人在日常生活中不能和别人共用餐具,如果一个人吃完饭后要及时消毒,服药一段时间后要更换新的牙刷和口腔里的生活用品。
停用药物后一个月再做一次复查。
这就是幽门螺杆菌的四联疗法。为保证使用药物的安全性,请在服用前仔细阅读药物说明,或者在医生和药师的指导下服用。