不要盲目杀幽门螺杆菌，一起来看看吧
目的：探讨在幽门螺杆菌(HP)临床处理过程中消化心身的一些问题。
(1)中国HP感染多数为病态，甚至有学者将Hp视为胃肠微生态成分，属条件致病菌。虽然根除Hp可以降低胃癌的发生风险，帮助消化性溃疡愈合，改善部分消化不良症状的证据，但是，仍然有文献支持，根除Hp后某些疾病或状态增加的风险，如食管下端腺癌、返流性疾病、与根除计划有关的药物不良反应、引起肠道微生态紊乱等。所以，决定根除Hp治疗时，不仅要考虑根除治疗前的耐受性因素，也要考虑根除后可能产生的抗衡因素的风险。尤其重要的是，要预测那些因HP引起胃癌恐惧的人群可能因治疗失败而产生的恐惧焦虑状态。
(2)虽然HP胃内植入是典型的“传染性”获得，但鉴于中国高携带率，在这个问题上不应过分关注，要充分认识一般人群的恐惧心理，会影响我们的日常交往和生活行为。推荐同时使用"Hp感染"和"Hp携带"两个名称。为缓解HP相关人群及普通人群的医源性精神心理不良刺激。
(3)综合文献资料，在具有中国HP基因的FD患者中，仅约1/5对根除HP治疗有症状缓解(欧美1/10)。虽然我们赞成将Hp根除作为经验治疗FD，但是，对于失败的病人，也不应过分拟断HP和FD症状的因果关系，以免加重患者的心理压力。
(4)对胃粘膜状况(萎缩、肠化生)、尤其是肠化和HP携带之间的相关性的正确认识，有效减少不必要的医源性应激。特别对HP根除失败的患者。
(5)对于HP感染与临床症状、胃炎、消化性溃疡和胃癌的相关性及病因程度，应在消化专科医生广泛开展相关教育。胃癌是一种多因素疾病，与遗传、环境、食品安全、心理、神经-体液免疫等因素有关，是一种多因素疾病。胃癌根除Hp后降低胃癌风险的危险系数与其他致病因素防控可以降低的风险比较。
(6)由于中国Hp感染人群基数大，生活习惯有利于HP的传播，民众与欧美、日本等国家相比，在健康、疾病(尤其是恶性肿瘤)的认知和思维方式上，从客观上预防HP相关的医源性应激意义上不适合采用Hp主动筛查和根除治疗的策略。
