幽门螺旋杆菌怎么治疗根除,对症下药,一网打尽!

huangxing2021-06-26190

阿莫西林、奥美拉唑、呋喃唑酮、胶体果胶铋,这四种药物联合使用,是根除幽门螺旋杆菌的经典疗法,关于如何选择治疗方法,以及根除治疗过程中的一些注意事项,今天就来与大家简单探讨。

QQ浏览器截图20210626104416.png 幽门螺旋杆菌怎么治疗根除,对症下药,一网打尽! 胃肠道

许多朋友都知道,幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等多种疾病的元凶,而对幽门螺旋杆菌根除治疗的用药方案,大家却不太清楚,或了解不够全面,目前常见的幽门螺旋杆菌根除的用药方案,除非铋剂有用药禁忌,否则选用含铋四联用药方案为主流,幽门螺旋杆菌根除的成功率可提高30~40%,今天借此,就以此为例,介绍下幽门螺旋杆菌的根除治疗。

QQ浏览器截图20210626104515.png 幽门螺旋杆菌怎么治疗根除,对症下药,一网打尽! 胃肠道

幽门螺杆菌根除药物——阿莫西林+呋喃唑酮。

这一组合可以说是一种很好的根治幽门螺旋杆菌的组合,据全国幽门螺杆菌感染治疗专家一致认为,阿莫西林+克拉霉素的组合,虽然副作用发生率较低,但由于幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率越来越高,根除的失败率也相对较高,而幽门螺杆菌对阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率仍较低,因此,选择这一组合,根除幽门螺杆菌的成功率相对较高。

抗菌素一般对肠胃有一定的刺激,而抗菌素在肠胃酸度较低时,抗菌效果最好,因此,两种抗菌素,一般建议均服半小时,每天早晚各一次,这样既可以减少肠胃对抗菌素的刺激,而半小时后,铋剂和制酸剂已起到抑制胃酸的作用,胃内pH值较高,可起到较好的抗菌素作用。

幽门螺杆菌根除药物之制酸剂(PPI)+铋剂(质子泵抑制剂)。

幽门螺杆菌根治四联用药方案中还有两种药物,即CYP2C19基因多态性对PPI的影响较小,不推荐使用最老的奥美拉唑,选择效果稳定,疗效高,且受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率,如雷贝拉唑,泮托拉唑,埃索美拉唑,等等,都是很好的药物,铋剂可选用枸橼酸铋钾或胶体果胶铋等,对这两种药物,拉唑类药物通常是肠溶制剂,需要空腹服用才能迅速见效,而铋剂也是在一定的环境下形成胃粘膜保护层,所以可以选择饭前半小时服用PPI+铋剂。

对此用药方案,一般要求取一次10~14天,根除治疗结束后,停药一个月以上再复查,确认根除成功与否,检查时,由于幽门螺旋杆菌已受药物影响,可能发生重新分布或活性不强,不推荐采用胃镜活检的方法,而取一次呼气法或粪便化验法,是较好的检查方法。

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