浅谈幽门杆菌要如何的筛选呢?

fangmiao2021-06-21214

螺杆菌属于细菌领域,属于变形菌门,ε-变形菌纲,弯曲菌目,螺杆菌科。革兰阴性,螺旋形和弯曲形,现在属于内31种,今天我们来谈谈与人感染有关的最常见的种类幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌与胃炎、消化性溃疡(包括胃溃疡、十二指肠溃疡)、胃肿瘤等胃病有关,是消化性溃疡的主要病因。

QQ截图20210621091831.png 浅谈幽门杆菌要如何的筛选呢? 胃肠道

少数感染者会有口臭、胃酸胀、反酸等消化系统表现,而大多数感染幽门螺杆菌的人几乎没有症状。数据显示,我国幽门螺杆菌感染率超过50%,尽管如此,我们还是不需要惊慌,只有1%的感染者最终发展成胃癌。但作为一种致癌物质,原则上所有的幽门螺杆菌感染者都应该进行根除治疗,但结合不同人群根除效率和药物副作用等原因,治疗必须由消化内科医来评估。

今天就来说说幽门螺杆菌的临床筛查。

幽门螺杆菌抗原试验。

使用粪便样本。在胃粘膜上皮细胞表面定居的幽门螺杆菌会随着上皮细胞的更新而脱落,进入肠道,随着粪便的排出而排出。幽门螺杆菌在治疗4~6天后从粪便中消失。应避免使用铋剂或质子泵抑制剂。

幽门螺杆菌抗体试验。

采用血样。幽门螺杆菌感染数周后出现特异性抗体,根除治疗后6~8个月至数年内可检测抗体,存在交叉反应性抗体(如空肠弯曲菌)。由于无法区分现在的感染和过去的感染,因此不用于无症状感染者的筛查和根除效果评价的基准,主要用于易感人群的筛查和流行病学调查。

C13或C14呼气试验。

QQ截图20210621091945.png 浅谈幽门杆菌要如何的筛选呢? 胃肠道

人类胃部幽门螺杆菌能释放出特异性、内源性的尿素酶,它能分解尿素,产生二氧化碳,利用碳13或碳14标记的尿素作为呼气试验的基础,通过检测是否呼出含碳标记的二氧化碳螺杆菌感染。

与碳14相比,碳13具有稳定性和无放射性,对其它筛选方法的敏感性和准确性较高,目前临床上进行了较多的呼气试验。检验前应空腹,2-4周内未服用抗生素、铋剂或质子泵抑制剂。吃中药也要告诉医生。

幽门螺杆菌核酸的检测。

样品种类有漱口水、胃液、胃粘膜组织等,该方法特异性和正确性高,部分样品种类需要胃镜检查,根除治疗胃内残留幽门螺杆菌DNA,该方法不适合判断幽门螺杆菌治疗的短期效果,也不适合幽门螺杆菌感染的常规诊断。

上述哪种方法,根据不同的临床情况,选择合适的筛选方法,阳性结果都可以开始治疗。鉴于甲硝唑、克拉霉素、阿奇霉素、利福平或环丙沙星的单独治疗,幽门螺杆菌可以快速耐药。目前推荐三联治疗方案,包括甲硝唑、铋盐、阿莫西林或四环素。当然临床上也有二联和四联治疗,不再赘述。抗生素耐药性是幽门螺杆菌根除治疗失败和复发的关键因素,必要时应进行药物敏感试验。

注意勤洗手,少吃生食,避免共用餐具和牙具,家庭中有明确幽门螺杆菌现症感染者建议分餐。养成良好的生活习惯,日常生活中还可以使用卫之幽的益生菌来调理肠胃。远离幽门螺杆菌。

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