治疗幽门螺杆菌期间，一定要注意这七 个问题，否则可能会杀菌失败！

幽门螺杆菌(Hp)的危害想必大家都很清楚。大多数胃病和消化道肿瘤都与之密切相关，尤其是消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首。所以越来越多的胃病患者要求去根。

但是国家推荐的四联疗法根除率却在逐年下降。之前的数据成功率是80% -96%，但是最新的数据是50% -90%。

原因无非是主客观因素，主观因素是患者没有遵医嘱，客观因素是细菌和药物。

Hp是一种耐药性很高的药物。一旦第一次灭菌失败，就很可能产生耐药性，甚至细菌会产生突变株，使得再次灭菌越来越困难。

首先全国共识推荐的四联疗法要求10-14天为一个疗程，不少于10天；

少于10天可能不能完全根除细菌，但超过14天是不必要的，增加了成本和副作用。

很多根除失败的朋友都有忘记吃药或者只吃7天的理由。所以建议尽量长时间服药。

二、分清服药时间

这四种药都是

一天两次，通常在早餐和晚餐时服用。还必须分饭前饭后:

Lasazoles(如兰索拉唑)和铋剂(如枸橼酸铋钾)餐前30分钟；

两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素)应在饭后或一小时后立即服用。

服药期间可能出现黑便、舌苔、牙齿发黑、尿深黄等。这是正常现象，不要害怕。

应该指出的是:

1.如有皮疹等过敏反应，应立即停药并就医。

2.抗生素应该小心使用。不要自己买药治疗。

肝肾不足、糖尿病、心脏病等慢性病患者，孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童，尤其不要擅自用药！！！

第三，适当的剂量

根除计划中几种药物的剂量可能会比平时大，例如阿莫西林应服用1000毫克，奥美拉唑应每天服用两次等。

抑酸剂:埃索美拉唑20 mg，雷贝拉唑10 ~ 20 mg，奥美拉唑20 mg，兰索拉唑30 mg，泮托拉唑40 mg，乙丙唑5 mg。

铋:柠檬酸铋钾220毫克，胶体果胶铋200毫克。

很多朋友会混淆剂量和几片的概念，因为在他们的印象中，吃药是关于“几片几片”；

其实不同药企的规格是不一样的。比如克拉霉素0.125 g和0.5 g含量不同，所以医嘱要求你吃0.5g，0.25 g吃2粒，0.125吃4粒。

很简单:你确定每剂的克(或毫克)数，然后换算成片剂，例如:\n\n\n\n阿莫西林每次1000毫克(或1.0克)，你买的每种药的含量是0.25克(250毫克)，那么:1000毫克÷250毫克= 4片

第四，戒烟戒酒

治疗期间禁止饮酒和吸烟！

吸烟可减少胃粘膜血流量和胃粘液分泌，从而减少到达胃粘膜的抗菌药物量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低阿莫西林、克拉霉素等酸敏感抗生素的疗效；吸烟可能会降低患者的治疗依从性。

饮酒和服用抗生素有许多未知和已知的风险。不管你吃什么药，都不允许喝酒。有些药物，如阿莫西林、甲硝唑等，可能会产生双硫仑样反应，甚至危及生命。

第五，选择质量好的药物

一个病人绝育失败后，问他为什么拿了一盒奥美拉唑和1.5元。药物对于普通人来说当然是越便宜越好；但有些厂家的药品可能无法通过符合性评价。

并不是说它们是假药，只是药物吸收的速度和程度可能有差异。对通过符合性评价的药品，中国食品药品监督管理局药品评价中心将颁发批准证书，发布公告，并列出所列药品，允许其使用“符合性评价”标识，享受通过符合性评价的相关政策。

第六，口腔问题

口腔可能是Hp的另一个居所，是Hp根除失败或复发的重要原因，也可能是其传播的重要途径。

牙菌斑中的微生物具有独特的“生物膜”结构，常规的幽门螺杆菌根除治疗对口腔幽门螺杆菌无效。治疗的同时口服洁治，可以提高Hp根除率。

所以注意口腔卫生，每天刷牙两次，饭后漱口，可以减少Hp在口腔的定植。口腔疾病患者，最好先看口腔科，再开始绝育。

此外，由于是通过口耳相传的方式传播，一名家庭成员感染了Hp，所有成员都建议检测Hp并进行Hp根除治疗，以防止家庭成员之间相互感染。

口腔可能是Hp的另一个居所，是Hp根除失败或复发的重要原因，也可能是其传播的重要途径。

所以注意口腔卫生，每天刷牙两次，饭后漱口，可以减少Hp在口腔的定植。口腔疾病患者，最好先看口腔科，再开始绝育。

此外，由于是通过口耳相传的方式传播，有一名家庭成员感染了Hp，所有成员都建议检测Hp并进行Hp根除治疗，以防止家庭成员之间相互感染。

第七，治疗结束和复查

疗程结束后，应在服药后4周以上间隔复查(建议碳13或碳14呼气试验)，否则可能出现假阴性。

如果治疗失败，需要再次治疗的患者不应立即治疗，而应间隔3个月(有专家认为间隔6个月以上再根除成功率会增加)，以恢复细菌对抗菌药物的敏感性。选择药物进行再治疗比较困难，必须在胃肠科医生的指导下进行。