治疗幽门螺杆菌期间,一定要注意这七 个问题,否则可能会杀菌失败!

fangmiao2021-05-15360

幽门螺杆菌(Hp)的危害想必大家都很清楚。大多数胃病和消化道肿瘤都与之密切相关,尤其是消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首。所以越来越多的胃病患者要求去根。

但是国家推荐的四联疗法根除率却在逐年下降。之前的数据成功率是80% -96%,但是最新的数据是50% -90%。

原因无非是主客观因素,主观因素是患者没有遵医嘱,客观因素是细菌和药物。

Hp是一种耐药性很高的药物。一旦第一次灭菌失败,就很可能产生耐药性,甚至细菌会产生突变株,使得再次灭菌越来越困难。

首先全国共识推荐的四联疗法要求10-14天为一个疗程,不少于10天;

少于10天可能不能完全根除细菌,但超过14天是不必要的,增加了成本和副作用。

很多根除失败的朋友都有忘记吃药或者只吃7天的理由。所以建议尽量长时间服药。

QQ截图20210515170428.png 治疗幽门螺杆菌期间,一定要注意这七 个问题,否则可能会杀菌失败! 胃肠道

二、分清服药时间

这四种药都是

一天两次,通常在早餐和晚餐时服用。还必须分饭前饭后:

Lasazoles(如兰索拉唑)和铋剂(如枸橼酸铋钾)餐前30分钟;

两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素)应在饭后或一小时后立即服用。

服药期间可能出现黑便、舌苔、牙齿发黑、尿深黄等。这是正常现象,不要害怕。

应该指出的是:

1.如有皮疹等过敏反应,应立即停药并就医。

2.抗生素应该小心使用。不要自己买药治疗。

肝肾不足、糖尿病、心脏病等慢性病患者,孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童,尤其不要擅自用药!!!

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第三,适当的剂量

根除计划中几种药物的剂量可能会比平时大,例如阿莫西林应服用1000毫克,奥美拉唑应每天服用两次等。

抑酸剂:埃索美拉唑20 mg,雷贝拉唑10 ~ 20 mg,奥美拉唑20 mg,兰索拉唑30 mg,泮托拉唑40 mg,乙丙唑5 mg。

铋:柠檬酸铋钾220毫克,胶体果胶铋200毫克。

很多朋友会混淆剂量和几片的概念,因为在他们的印象中,吃药是关于“几片几片”;

其实不同药企的规格是不一样的。比如克拉霉素0.125 g和0.5 g含量不同,所以医嘱要求你吃0.5g,0.25 g吃2粒,0.125吃4粒。

很简单:你确定每剂的克(或毫克)数,然后换算成片剂,例如:\n\n\n\n阿莫西林每次1000毫克(或1.0克),你买的每种药的含量是0.25克(250毫克),那么:1000毫克÷250毫克= 4片

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第四,戒烟戒酒

治疗期间禁止饮酒和吸烟!

吸烟可减少胃粘膜血流量和胃粘液分泌,从而减少到达胃粘膜的抗菌药物量;吸烟可刺激胃酸分泌,降低阿莫西林、克拉霉素等酸敏感抗生素的疗效;吸烟可能会降低患者的治疗依从性。

饮酒和服用抗生素有许多未知和已知的风险。不管你吃什么药,都不允许喝酒。有些药物,如阿莫西林、甲硝唑等,可能会产生双硫仑样反应,甚至危及生命。

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第五,选择质量好的药物

一个病人绝育失败后,问他为什么拿了一盒奥美拉唑和1.5元。药物对于普通人来说当然是越便宜越好;但有些厂家的药品可能无法通过符合性评价。

并不是说它们是假药,只是药物吸收的速度和程度可能有差异。对通过符合性评价的药品,中国食品药品监督管理局药品评价中心将颁发批准证书,发布公告,并列出所列药品,允许其使用“符合性评价”标识,享受通过符合性评价的相关政策。

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第六,口腔问题

口腔可能是Hp的另一个居所,是Hp根除失败或复发的重要原因,也可能是其传播的重要途径。

牙菌斑中的微生物具有独特的“生物膜”结构,常规的幽门螺杆菌根除治疗对口腔幽门螺杆菌无效。治疗的同时口服洁治,可以提高Hp根除率。

所以注意口腔卫生,每天刷牙两次,饭后漱口,可以减少Hp在口腔的定植。口腔疾病患者,最好先看口腔科,再开始绝育。

此外,由于是通过口耳相传的方式传播,一名家庭成员感染了Hp,所有成员都建议检测Hp并进行Hp根除治疗,以防止家庭成员之间相互感染。

口腔可能是Hp的另一个居所,是Hp根除失败或复发的重要原因,也可能是其传播的重要途径。

所以注意口腔卫生,每天刷牙两次,饭后漱口,可以减少Hp在口腔的定植。口腔疾病患者,最好先看口腔科,再开始绝育。

此外,由于是通过口耳相传的方式传播,有一名家庭成员感染了Hp,所有成员都建议检测Hp并进行Hp根除治疗,以防止家庭成员之间相互感染。

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第七,治疗结束和复查

疗程结束后,应在服药后4周以上间隔复查(建议碳13或碳14呼气试验),否则可能出现假阴性。

如果治疗失败,需要再次治疗的患者不应立即治疗,而应间隔3个月(有专家认为间隔6个月以上再根除成功率会增加),以恢复细菌对抗菌药物的敏感性。选择药物进行再治疗比较困难,必须在胃肠科医生的指导下进行。

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