正常人有幽门螺杆菌吗

fangmiao2021-05-15339

感染了幽门螺杆菌会得胃癌吗?概率不高

幽门螺杆菌感染确实是胃癌的重要危险因素。早在1994年,它就被国际癌症研究机构(IARC)列为一类人类致癌物,致癌风险已得到确认。数据显示,幽门螺杆菌感染者一生患胃癌的概率是非感染者的1-5倍。

QQ截图20210515093524.png 正常人有幽门螺杆菌吗 胃肠道

当然,胃癌的真正出现不仅需要幽门螺杆菌感染作为启动因素,还需要其他基因、环境等因素。据IARC估计,在发达国家和发展中国家,36%和47%的胃癌患者仅由幽门螺杆菌感染引起,其余大部分仅与幽门螺杆菌感染有关。

胃癌几乎和幽门螺杆菌有关,即幽门螺杆菌感染等于胃癌?

不,胃癌的风险不一定意味着会有胃癌的最终结果。

胃癌可分为远端胃癌(胃窦)、近端胃癌和胃食管结合部胃癌,也有肠型胃癌和弥漫型胃癌的形态学差异。它们与幽门螺杆菌感染有不同的相关性。幽门螺杆菌菌株的不同也可能导致不同的结果。

QQ截图20210510170035.png 正常人有幽门螺杆菌吗 胃肠道

此外,幽门螺杆菌引起的胃癌通常有一个漫长的进行性变化过程。即使走出最初的几步,在人类的有生之年,完成这漫长的改变,可能也不会太晚。

最终的结果是只有少数感染了幽门螺杆菌的人最终会变成胃癌。虽然2015年中国胃癌死亡人数高达50万,但仅占总死亡人数的5%,与幽门螺杆菌感染率相差甚远。换句话说,绝大多数感染幽门螺杆菌的人并不是死于胃癌。在中国,感染幽门螺杆菌的人患胃癌的终生风险估计约为1.8%,大多数人是安全的。

根除幽门螺杆菌会降低胃癌的风险吗?确实

有些人可能会想当然地认为,对致癌原因的治疗一定可以减少癌症的发生。然而事实并非如此。一旦出现一些危险因素,并不会因为再次去除而减少。

QQ截图20210515100529.png 正常人有幽门螺杆菌吗 胃肠道

得到第一个问题的答案后,医学界一直在等待第二个问题的结论。直到最近,随着包括许多相关研究的荟萃分析的发表,有真正的证据表明通过治疗幽门螺杆菌可以降低胃癌的风险。

数据表明,根除幽门螺杆菌将降低后续胃癌的发病率,无论是胃癌的高风险还是低风险,无症状感染患者还是经内镜手术后确诊为早期癌症的患者。整体下降34%左右。

感染了幽门螺杆菌就不能和亲友一起吃饭了?随便吃

在很多人眼里,中国幽门螺杆菌感染高发的原因是“同餐”。在一起吃饭的时候,唾液飞散,互相传染。

中国的幽门螺杆菌感染率真的很高吗?事实上,我们缺乏大规模的流行病学调查数据。世界上大约50%的感染者是这样估计的。一项相对较新的国内荟萃分析得出结论,农村地区的感染率为66%,城市地区为47%。总的来说,中国并不比世界平均水平高多少。说明同餐或同餐对幽门螺杆菌影响不大。

QQ截图20210515100215.png 正常人有幽门螺杆菌吗 胃肠道

许多发达国家和发展中国家的调查发现,大多数幽门螺杆菌感染发生在5岁之前,5岁后感染率突然下降。幽门螺杆菌根除后很少出现反复感染,因为已经过了易感染期。

同时,牙菌斑和唾液中幽门螺杆菌数量少且无活性,不易感染。这一点也可以从口腔医学中幽门螺杆菌的感染率间接反映出来。他们接触口腔分泌物的机会很多,但幽门螺杆菌感染率并不比同龄人高。

因此,目前认为造成幽门螺杆菌感染的最重要原因是人在童年时期通过粪便接触到被幽门螺杆菌污染的饮用水或食物。每个国家的感染率与本国的经济水平基本呈负相关。发达的经济,干净的水,良好的卫生习惯,会降低幽门螺杆菌的感染率。

无论是晚餐少量的唾液交换,还是接吻更多的唾液交换,成年人都不用担心把自己的感染传染给其他成年人。没有证据表明存在这些传播方式。从不那么严谨的角度来看,分享美食、接吻都可以传播,几乎所有成年人都难以逃脱。

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