幽门螺杆菌如何根治?搞清楚这几个问题!

mengqiu2020-06-291350

Hp是全世界群体患病率最大的病菌之一,在我国Hp患病率约60%。自世卫组织将幽]螺杆菌(H.pylori)列入第一类致癌因子后,检验和彻底消除H.pylori已变成消化系统疾病的关键。

临床流行病学调研说明,在我国幽]螺杆菌患病率很高,成年人患病率达40%一-60%,这代表着2个成年人中就有一个人感染。

许多朋友在体检中查出来了幽]螺杆菌呈阳性,心里填满害怕和焦虑情绪,许多病人根据手机百度、新浪微博等途径查询,幽门螺杆菌呈阳性必须医治吗?怎样治疗才可以除根?除根后是否会发作?

尽管,hp阳性自主转阴的概率并不是非常大,可是并不一定幽门螺杆菌呈阳性的人都必须开展除菌医治仍必须商议。在临床医学上绝大多数医师认为针对沒有独特症状的病人不一定要除菌医治。仅有合乎幽门螺杆菌适用范围的病人需开展除菌医治。

什么情况需要清除HP?

幽]螺杆菌虽然感染率高,但有50%的人是毫无症状的。因此,只有那些清除H.pylori 可使患者获益的疾病需要进行清除治疗。

总体可分为两大类:

一是H.pylori阳性的相关疾病:包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萋缩、庭烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。

二是患者有特殊的个人史和家族史:包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。

HP清除的最佳方法

目前标准的三联疗法在全球多数地区的根除率远低于80%,不能满足治疗需求,其主要原因是检测和治疗的不规范导致H.pylori 对治疗方案中的抗生素耐药率不断上升。因此选择适合的疗法,是根除幽门螺杆菌的关键。

1.运用四联疗法,发挥铋剂作用

根据临床调查表明,四联疗法的根除率显著高于标准三联疗法、序贯疗法以及伴同疗法。

有研究表明,联合应用铋剂可有效降低左氧氟沙星的耐药率。而短期(1 ~ 2周)服用铋剂具有较高的安全性。在我国仍可普遍获得铋剂,所以治疗方案中首推铋剂四联疗法。用药时间建议10或14天,不推荐7天治疗方案。

2.调整四联疗法的用药方案,将易产生耐药性的抗菌药物分在不同的治疗方案中,抗菌药物的搭配可分为以下四种:

(1)阿莫西林克拉霉素;

(2)阿莫西林左氧氟沙星;

(3)阿莫西林呋喃唑酮;

(4)四环素甲硝唑或呋喃唑酮。


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