幽门螺旋杆菌的症状,该如何治疗呢

多于85%的感染幽门螺杆菌的人不会感到任何症状或并发症。急性感染可能会引发带有胃痛或恶心的急性胃炎。由此引发的慢性胃炎,其症状(如果存在的话)等同于非溃疡性的消化道症状:胃痛、恶心、胃胀、打嗝、呕吐、黑色粪便等。

感染幽门螺杆菌者有10%到20%的风险发展为消化性溃疡,有1%到2%的风险发展为胃癌。 幽门前厅(pyloric antrum)发炎很可能导致十二指肠溃疡,而胃部发炎可能会导致胃溃疡和胃癌。 然而,幽门螺杆菌可能只导致常见的慢性炎症,也就是致癌的第一阶段起作用,在致癌的下一阶段并不起作用。 在2009年,一个临床分析(meta-analysis)显示,对感染的患者根除幽门螺杆菌后其降低的致癌风险;结果显示,持续携带幽门螺杆菌的患者获胃癌的相对风险增加是65%,就绝对风险而言,其从1.1%提高到1.7%。

幽门螺杆菌与大肠息肉(colorectal polyps)和直肠癌有关;它也可能眼病有关联。 

临床检验幽门螺杆菌的方法常见有四种:

1. 检测血液中幽门螺杆菌的抗体

2. 胃镜取出胃黏液标本,检验活菌体

3. 口服含13C14C的尿素,一段时间后呼气检验含13C14C的二氧化碳的浓度,因为若存在幽门螺杆菌,尿素将被其特异的尿素酶分解为氨和二氧化碳,二氧化碳通过血液由肺呼出。

4. 检测粪便中的幽门螺杆菌抗原

一旦在一个消化性溃疡人上检测出幽门螺杆菌,正常的程序是根除它,并使溃疡愈合。标准的一线治疗是一个为期一周的“三联疗法”组成为质子泵抑制剂PPI如奥美拉唑(Omeprazole)和抗生素克拉霉素(Clarithromycin)和阿莫西林(Amoxicillin)。

三联疗法的各种变化已经发展了很多年,如使用不同的质子泵抑制剂,如泮托拉唑(Pantoprazole)或雷贝拉唑(Rabeprazole),在对青霉素(Penicillin)过敏的人或用甲硝唑(Metronidazole)替代阿莫西林。这已经彻底改变了消化性溃疡的治疗方法并使得疾病的治愈成为可能。

过去唯一的选择是单独使用H2受体阻抗剂(H2-receptor antagonist)或质子泵抑制剂等抗酸剂控制溃疡症状。

越来越多的感染者被发现感染具有抗药性的细菌。这将导致初期治疗的失败,而需要增加额外的几轮抗生素治疗或使用可替代的策略,如一个四联疗法,这增加一个铋胶体,如次水杨酸铋(Bismuth subsalicylate)。

对克拉霉素抗药性菌株的治疗中,已建议使用左氧氟沙星(Levofloxacin)作为治疗的一部分。 除此之外还可以建议用食疗法,如(HP食疗法)卫之幽冻干粉与卫益宁食疗丸,它没有副作用,效果也好!

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