超容易中招的幽门杆菌，我们应该拿它怎么办？

在每一次单位体检后，你会不会和同事们抱怨自己的体检报告？

幽门螺杆菌、甲状腺结节、肺结节等疾病在体检项目中“发病率”较高，而与癌症的关系尚不明确的检查指标，必然长期占据榜首。

检查出幽门螺杆菌后要用放射性药物，我可没测出来。"我检查出了幽门螺杆菌，但听说要把它治好还有其他的问题，所以我也不管了。"…关于防治幽门螺杆菌的问题，钱江晚报记者约请了临床专家，为大家一一梳理。

检查出幽门螺杆菌。

是否真的暴露在辐射下？

「最近打算怀孕吗？体格检查室里，幽门螺杆筛检的医护人员总要这样询问年轻女性，这也让不少人望而却步：吹气检查居然要暴露于放射性物质？

据悉，幽门螺鱼的检测方法有呼气测试、抗体测试和粪鱼测试三种，其中最简单的就是碳13呼气测试法和碳14呼气测试法，可以一气呵成，对体检者没有任何痛苦，对检出率很高。

吹气前15分钟，检查者需要服用一粒胶囊，即尿素，即碳13或碳14标记。当胃部感染幽门螺杆菌时，胃部中的尿素酶会将尿素分解成氨和碳13，碳14标记的二氧化碳，被标记的二氧化碳会通过血液呼气排出，因此只要分析呼气中被碳13，碳14标记的二氧化碳含量，就可以判断病人是否感染幽门螺杆菌。

现在的问题是，碳13是一种自然存在的稳定同位素，而碳14含有放射性。它使人嗅到了颜色的变化。

”“撇开剂量谈放射性都没有意义。实际上，呼气试验所吸收的碳14辐射量很小，尽管其物理半衰期很长，有5730天，但与自然辐射相比，其辐射量很小，对人体的影响极小。碳素13的呼气试验对于孕妇和儿童来说也是安全可靠的。浙江大学第二附属医院全科医学专业的童钰铃医生告诉《钱报》记者，这个体检项目中，大家所受的辐射量，甚至比自然界中普遍存在的还要低，完全可以忽略不计。那么为什么体检的时候，医生不建议孕妇和孩子做呼气测试呢？童钰铃医生解释说，因为即使发现阳性，也不能进行后续治疗，也就没有必要进行筛查。

结论：虽然检查中发现了放射性，但剂量低到忽略不计。

幽门螺旋杆到底是什么？

距离大鱼有多远？

幽门螺是一种寄生于胃组织，与胃粘膜和细胞间隙粘连的微生物。浙江省人民医院消化科主任潘文胜说：“虽然全国没有统计数字，但国内医学界普遍认为人群感染率在50%左右，有些地区甚至在70%左右。

世界卫生组织国际癌症研究机构在2012年将幽门螺旋杆列为一类致癌物，认为78%的幽门螺旋杆可归因于它所引起的慢性感染。

第一，幽门螺杆菌病患者常患有胃炎，国际学术界认为胃炎癌变的过程是这样的：慢性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——非典型肠癌。

看起来幽门螺旋杆的感染离癌变只有5步之遥，但如果不加控制，这一过程是不可逆转的。

他表示：“我们的近邻日本2014年出版的《京都胃炎分类》中记载，14至20岁的年轻人，在排除幽门螺杆菌感染后，出现胃炎、胃溃疡、胃病等症状的次数明显减少。

更为具体的数据同样来自日本，日本每年的性病发病率为0.25%，而在中学生检查身体后，将性病的发病率降至0.14%，同时将性病检查纳入幽门螺旋杆菌项目，并将其清除。

结论：幽门螺旋杆菌是大肠杆菌的“好朋友”，去除幽门螺旋杆菌后，大肠杆菌胃病的发病率和发病率大大降低。

治愈后极易复发。

需要大摇大摆去清理？

幽门螺杆菌通过口-口、胃-口、粪-口等途径传播，中国人的共食制食谱导致感染率高达50%，远高于欧美国家。因此清除后再次感染的风险是巨大的。

通常用四种药物来治疗幽门螺旋杆菌，剂量大，药效持久，含有两种抗生素，药物代谢会对肝、肾造成一定的负担，也会引起一些过敏反应。考虑到胎儿、儿童等因素的影响，孕妇及有严重肝、肾病的孕妇不推荐使用。

虽然感染了幽门螺杆菌，要清除它，还要服用抗生素，而且是一次又一次的感染，甚至还有其他的问题，我也不想去治疗，”他说。

潘文胜说：“如果治愈后还有其他的问题，那就是肥胖、食管反流症以及药物的其他副作用。”

去除这种杆菌，人为什么会发胖呢？"因除杆菌后，胃粘膜病变消失，胃口会更佳，一旦进食过多，容易发胖"。潘文胜解释说，随着肥胖，食道附近的隔肌会升高，从而引起食道反流。

与发病率、死亡率高居三位的胃癌相比，根除幽门螺杆菌所带来的所谓“副作用”其实并不严重，而且还可以通过控制饮食、增加锻炼等方式来控制。

总结：治疗！去除幽门螺杆菌的好处远远大于坏处。

幽门螺反复感染

怎样预防？

童钰铃医生表示，幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡、萎缩性胃炎的独立危险因素，国外已有共识认为阳性者均应进行根治治疗。

结合上消化道肿瘤发病率、成本-效益比、患者意愿等因素，我国《幽门螺杆菌感染处理共识》建议对感染者及经常与感染者共餐的家属也进行检测，如果结果为阳性，则将其与最佳综合评估后共同进行治疗。

童钰铃医生强调，此建议应引起重视，但年龄在40岁以上，有报警症状，有一定的家族史或高发区病人，“这些病人需要进一步结合胃镜检查，再综合治疗。

怎样避免再次感染？潘文胜建议大家养成以下习惯：

餐前便后：小便后应集中清理手心、手背及指尖上的污渍，不能给幽门螺栓机会。

食品必须经过高温处理：幽门螺旋杆有一个缺点，即不耐高温，水要煮才能喝，肉要煮熟才能吃，奶要消毒才能喝。

减少胃酸：少吃刺激性食物，少食多餐，戒烟，不饮酒，保持营养均衡，细嚼慢咽。

推荐分餐：家中有感染病人，应选用公筷，直至完全治愈。

禁口的对口喂养：一定要避免给小孩口对口喂养。