男童睾丸一侧肿大是怎么形成的?小儿鞘膜积液
腹沟股疝和鞘膜积液是怎样形成的?
小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液是小儿外科常见疾病,其发生主要与胎儿发育过程中鞘状突的闭合不良有关。
在胚胎发育过程中,从腹腔突出到阴囊的一条通道是鞘状突,在婴儿出生后,它就会完全封闭,腹腔和阴囊之间有隔膜,腹腔里的液体和器官不能进入阴囊。
若通道未完全闭合,开口的通道较小,则腹腔内液体可进入阴囊,形成睾丸鞘膜积液;若所形成的开口管道较大,腹腔内网膜、肠管等脏器可进入阴囊,形成睾丸斜疝。
有时候,通道位于精索的位置(靠近大腿根部),液体和肠管不会进入阴囊,导致精索鞘膜积液或精索疝。
鞘膜积液及斜疝的临床分析
在大腿根部或阴囊处均有鞘膜积液和斜疝的临床表现。
由于重力下垂、腹压升高等原因,包块可在白天站立、咳嗽、哭闹等症状都比较明显,平躺、平静状态下因积液和脏器仍纳至腹腔而消失。
肠管及腹壁等脏器在疝气的患儿中,有时会进入通道后压仍不能自行排出,还会出现阴囊红肿疼痛、腹胀、血便等肠梗阻症状。
何时进行手术治疗呢?
为了减少睾丸发育和脏器嵌顿,鞘膜积液或斜疝手术可将腹腔引向阴囊的出口处,而将腹腔内的脏器和积液结扎在阴囊外。
1、鞘膜积液的危害不大,因为鞘膜积液的通道很小,而且有自愈性,一般认为:1岁以内就可以暂予观察;1~2岁仍然有少数患儿可以自愈,但自愈性会明显下降;2岁以上阴囊张力较高的儿童,建议尽早手术治疗。
2、对斜疝来说,因为通道比较大,出现脏器嵌顿的几率比较大,自行闭合的可能性也非常小,所以在治疗的时候一定要尽早手术。
很多父母担心孩子太小,手术的风险太大,希望能等孩子大一些再做手术。实际上,小孩年龄越小,越容易出现嵌顿的情况,尽早手术更为重要。