鞘膜积液患者的最佳治疗方法是什么?

chenyun2021-06-09218

鞘膜积液最佳治疗方法是什么?

咱们先只讲西医的治疗方式,鞘膜积液的西医治疗方法包括:

①鞘膜开窗术;

②鞘膜翻转术;

③Lord手术;

④鞘膜切除术;

⑤开放性经腹股沟鞘状突高位结扎;

⑥腹腔镜下鞘状突高位结扎;

⑦单纯穿刺抽液减压;

⑧穿刺抽液后注入某些药物如硬化剂。

QQ截图20210609084745.png 鞘膜积液患者的最佳治疗方法是什么? 水疝类

然而,对于鞘膜积液的最佳治疗方法目前尚存在争议。自从1975年开始采用局部穿刺、药物注射疗法后,常见的是复发率高,易出现发热、药物过敏、局部红肿等并发症,尤其是影响生育成为小儿鞘膜积液穿刺或注射疗法最为关注的部分。所以现在小儿鞘膜积液手术中,是禁止采用抽液和注射疗法的。

根治性手术一直是治疗鞘膜积液的标准,wilson [5]等人的随机对照研究表明,成人的鞘膜积液应采用经阴囊切口的方法,儿童鞘膜积液的治疗应采用经腹股沟鞘状突高位结扎术。

他们发现年龄在10岁以上的儿童鞘膜积液有82.1%是非交通性的,12岁以上的有86.4%是非交通性鞘膜积液。因此,他们建议,对于大于12岁的鞘膜积液患者应采用经阴囊切口处理各种非交通性鞘膜积液,12岁以下的儿童鞘膜积液应采用经腹股沟鞘膜突高位结扎术。

QQ截图20210609084723.png 鞘膜积液患者的最佳治疗方法是什么? 水疝类

传统的开放性手术需在腹股沟区切开分离各层组织,破坏了腹股沟管的组织结构。并且由于鞘状突被精索各组织包绕,在分离鞘状突过程中极易损伤神经(髂腹下神经、髂腹股沟神经)、血管(动脉、静脉丛)、输精管、提睾肌等,不能像腹腔镜下鞘突管高位结扎术做到真正意义上的鞘突管高位结扎。

所以,小儿鞘膜积液手术方式采用腹腔镜高位结扎术是最好的选择。

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