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超级容易中招的幽门杆菌,我们应该拿它怎么办!

fangmiao2021-06-1143

每次单位体检后,你会和同事吐槽自己的体检报告吗?

在体检热点话题列表中,幽门螺杆菌、甲状腺结节、肺结节等发病率高,与癌症无关的指标长期占据榜首。

检测幽门螺杆菌时要接触放射性药物,我没有检测到。我发现有幽门螺杆菌,但是听说治好了就会出现其它问题,所以我没有治好。关于幽门螺杆菌的防治是非,钱江晚报记者请临床专家,为大家一一梳理。

检测幽门螺杆菌。

真的会接触放射性物质吗?

你最近打算怀孕吗?在体检室,负责幽门螺杆菌筛查的医护人员总是这样问年轻女性,这也让很多人对测试望而却步:吹气测试要接触放射性物质?

幽门螺杆菌的检测有呼气试验、抗体试验、粪抗原试验三种方法,其中最简单的是碳13、碳14尿素呼气试验法,一口气就能完成,体检者无痛苦,检测率也高。

吹气前15分钟,体检人员被要求口服一个胶囊,即尿素13或碳14。如果胃中有幽门螺杆菌感染,胃中的尿素酶可以将尿素分解成氨和碳13和碳14标记的二氧化碳,标记的二氧化碳会通过血液通过呼气排出,所以只要分析呼气中碳13和碳14标记的二氧化碳含量,就可以判断患者是否有幽门螺杆菌感染。

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现在的问题是,碳13是一种天然稳定的同位素,而碳14具有微弱的放射性。它使人闻之色变。

抛开剂量谈放射性是没有意义的。其实呼气试验中摄入的碳14放射量很小。虽然物理半衰期长,5730年,但尿素碳14的放射量很少,与自然射线相比差别不大,对人体影响很小。碳13尿素呼气试验对孕妇和儿童也是安全可靠的。浙江大学第二医院全科医学科童钰铃医生告诉钱报记者,在这个体检项目中,每个人接触的辐射量甚至比自然中常见的辐射量低,可以忽略不计。那么为什么医生不建议孕妇和孩子做这个呼气试验呢?童钰铃医生解释说,因为即使他们发现阳性,也不能接受后续治疗,也没必要筛查。

结论:测试确实是放射性的,但剂量低无视。

什么是幽门螺杆菌?

离胃癌有多远?

幽门螺杆菌是一种微需氧菌,寄生于胃粘膜和细胞间隙。尽管缺乏全国统计数据,但国内医学界普遍认为人群感染率在50%左右,有些地区甚至在70%左右。

2012年,世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为致癌物质,认为78%的胃癌可能是由慢性感染引起的。

首先,幽门螺杆菌感染者常有胃炎,国际学术界认为胃炎癌变过程为慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-非典型增殖-癌变。

幽门螺杆菌感染似乎离癌变还有五个步骤,但如果放任不管,这一过程是不可逆转的。

我们的邻居日本在2014年出版的《京都胃炎分类》中记录,14-20岁的年轻人消除幽门螺杆菌感染后,胃炎、胃溃疡、胃癌的数据明显减少。

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更具体的数据也来自日本,每年日本胃癌发病率为0.25%,中学生体检纳入幽门螺杆菌项目,清除感染者体内细菌后,日本目前胃癌风险降至0.14%。

结论:幽门螺杆菌是胃癌的好朋友。去除它会大大降低胃病的发病率,甚至降低胃癌的风险。

治愈后容易复发。

是否需要大动干戈来清除?

幽门螺杆菌通过口、胃、粪、口传播,中国人共食的饮食习惯导致感染率高达50%左右,远远高于欧美国家。因此去除后感染的风险很大。

幽门螺杆菌通常用四种药物治疗,剂量大,时间长,含有两种抗生素。药物代谢对肝肾有一定的负担,可能会产生一些过敏反应。由于胎儿和儿童生长发育的影响,孕妇、儿童和严重的肝肾疾病不推荐使用。

尽管我感染了幽门螺杆菌,但是清除它需要吃抗生素,并且消除了一不小心又会感染,甚至还会出现其他问题,所以我根本就不去治疗。这种观点在办公室里并不少见。

潘文胜说:如果治愈后还有其他问题,那就是肥胖,食管反流,药物的其它副作用。

清除这种杆菌后,为什么人们会变胖?因为消除杆菌后,胃粘膜病变消失,食欲会变好。一旦吃得太多,很容易肥胖。潘文胜解释说,随着肥胖,食道附近的隔肌会增加,导致胃食道反流。

与发病率和死亡率居前三位的胃癌风险相比,清除幽门螺杆菌引起的所谓‘副作用’并不严重,这也可以通过控制饮食和增加锻炼来控制。

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结论:治疗!清除幽门螺杆菌的好处远大于坏处。

幽门螺杆菌反复感染。

怎样防范?

童钰铃医生表示,幽门螺杆菌感染是胃溃疡、萎缩性胃炎和胃癌的独立危险因素。国外的指南共识是,所有阳性的人都应该接受治疗。

根据上消化道肿瘤的发病率、成本-效益比、患者意愿等因素,我国《幽门螺杆菌感染处理共识》建议感染者和经常与感染者共进晚餐的家属也进行检查。如果结果呈阳性,最好综合评估后一起治疗。

童钰铃医生强调,这一建议应引起重视,但年龄在40岁以上,有报警症状,有胃癌家族史或胃癌高发区的病人,这些病人需要进一步结合胃镜检查,再进行综合治疗。

怎样避免再次感染?潘文胜建议大家养成这些习惯:

饭前后洗手:洗手时要注意清洁手掌、手背、指尖的缝隙,不要给幽门螺杆菌机会。

食品要经过高温:幽门螺杆菌有一个弱点,就是不耐热,水要烧开才能喝,肉要煮熟才能吃,牛奶要消毒才能喝。

少刺激胃:少吃刺激性食物,少吃多餐,不抽烟,不喝酒,营养均衡,慢慢咀嚼。

推荐分餐:家中有感染者应选择使用筷子,直至完全治愈。

禁止口对口喂养:一定要避免口对口喂养。

还可以在日常中服用卫之幽的益生菌,来调节肠胃抑制幽门杆菌。

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