关于鞘膜积液的解读

chenyun2021-06-102035

流行病学,病因学,病理生理学

睾丸壁与脏层鞘膜间液体异常积累是鞘膜积液的定义。原发鞘膜积液的原因是:鞘膜积液没有闭合,也可称为交通性鞘膜积液。不同类型的交通鞘膜积液可由鞘状突的闭合不良引起,如精索鞘膜积液(精索囊肿)、睾丸鞘膜积液等。腹股沟鞘状突开口太大,可使腹腔脏器进入腹股沟管而形成腹股沟疝。鞘状突的自发闭合时间在生长发育过程中至今尚未明确。80-94%的新生婴儿和20%的成年鞘状突不能完全闭合。若鞘状突的内环已闭合,而腹股沟段未闭合,则精索鞘膜积液形成。在新生儿中,也有非运输的睾丸鞘膜液,也就是鞘突已经关闭,积液仅限于睾丸鞘膜腔。睾丸鞘膜积液是由于睾丸分泌和吸收液体失调引起的,可继发于外伤、睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张术后,也可继发于交通/非交通性鞘积液。

关于鞘膜积液的解读

诊断

运输性鞘膜积液的典型症状是早晨阴囊积液量减少而运动后增多。追查病史并进行体格检查确认。在大多数患者中,阴囊透光试验是阳性的,但要注意,如果是充满了肠液的肠管疝进入阴囊,或者在此之前进行的阴囊肿瘤透光试验也可能是阳性的。另外,睾丸鞘膜积液的特点还包括:肿块不会像腹股沟疝那样完全回纳,阴囊肿块呈半透明,柔软无痛。若怀疑有可能发生阴囊肿瘤,必须进行B超检查。超声对阴囊病变的敏感性接近100%。超声检查可鉴别疾病,如精索静脉曲张、睾丸扭转。鞘膜积液常伴精索静脉曲张和睾丸扭转。

关于鞘膜积液的解读

治疗

因为大多数交通性鞘膜积液的新生儿在1岁内就能自行康复,所以在这个阶段不建议给病人做外科手术。由于交通鞘膜积液发展成为腹股沟疝甚至嵌顿性疝的可能性极小,因此定期随访的风险较低。术前的适应证包括合并腹股沟疝和睾丸病变。鞘膜积液如果超过12个月没有痊愈,可以作为手术指征。目前还没有明确的证据证明鞘膜积液会导致睾丸损伤。因为大多数交通鞘膜积液患者在2岁内就完成了手术,鞘膜积液2岁后自然发生的病程变化还不清楚。延迟手术的时间可以减少为了达到治疗效果而需要进行手术的次数,并且不会增加发生疾病的可能性。

在初诊时,要做好对侧阴囊的体格检查和记录。鞘膜积液在大龄儿童中,非交通性可能较大,自发性消退的机率为75%,推荐6-9个月后再考虑治疗。对于小儿,鞘膜积液的手术步骤包括经腹股沟管或阴囊的高位鞘状突结扎,可使鞘状突远端保持开放。如果是精索鞘膜积液,就需要将整个囊肿全部切除或去顶。对老练的外科医生,经鞘膜积液或腹股沟疝修补术后并发症发生率可低至0.3%。在腹腔镜手术中,鞘状突高位结扎是一种非开腹的微创治疗方法。硬化剂治疗可引起化学性腹膜炎,不建议用于交通性鞘膜积液。该术式主要应用于继发性和非交通性的阴囊鞘膜积液。


分享到:

网友评论

相关文章

  • 鞘膜积液是怎么造成的,以下几点来告诉你怎么去预防它 它是怎么造成的

    鞘膜积液是怎么造成的,以下几点来告诉你怎么去预防它 它是怎么造成的

    睾丸积液是指男性的睾丸鞘膜囊内积液增多超过正常量,或者是睾丸鞘膜与睾丸管反常闭合,导致囊腔内积液。成人男性患者的鞘膜积液一般分为急性积液和慢性积液两种。包膜积液最常见的症状是阴囊部偏性者呈圆形的囊性肿...

    水疝类2021-06-25
  • 鞘膜积液是怎么回事,会影响到生活吗?

    鞘膜积液是怎么回事,会影响到生活吗?

    最近,陈先生在给3岁的儿子洗澡时,意外地发现两侧的鸡蛋大小不一致,左侧的鸡蛋明显肿胀,儿子没有异常反应,没有哭泣,结果关系到生命的根,不能疏忽,第二天带来了中山七院男科中心的门诊睾丸鞘膜积液在小儿中很...

    水疝类2021-06-25
  • 精索鞘膜积液怎么治疗,不妨试试中医!

    精索鞘膜积液怎么治疗,不妨试试中医!

    精索鞘膜积液属于鞘膜积液的一种。其特征为鞘状突两端闭合,部分精索部形成局限性鞘膜积液,与腹腔及体丸膜腔不相通,体积较小,位于体丸上方。寒、湿热之邪客居足厥阴经脉为患所致,也可因一些外因而引起。根据患者...

    水疝类2021-06-25
  • 睾丸积液是什么原因造成的,对症下药,一网打尽!

    睾丸积液是什么原因造成的,对症下药,一网打尽!

    睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜的两层之间产生一种液体。大多数鞘膜积液没有明确的病因,称为原发性鞘膜积液。它的发生和发展比较缓慢。患者可以没有症状。继发的鞘膜积液是由于阴囊损伤、睾丸和附睾的炎症或肿瘤以及...

    水疝类2021-06-25
  • 鞘膜积液最迟几岁手术,宝妈们一起来了解一下吧!

    鞘膜积液最迟几岁手术,宝妈们一起来了解一下吧!

    鞘膜积液是什么?囊肿是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常数量所形成的囊肿。这种疾病可以发生在任何年龄。在鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体分泌和吸收失去平衡,形成鞘膜积液。囊腔内如长时间积液,内压升高,...

    水疝类2021-06-25
  • 鞘膜积液可以自愈吗,以下内容可能对你会有帮助!

    鞘膜积液可以自愈吗,以下内容可能对你会有帮助!

    对于大部分男性婴儿而言,鞘膜积液通常在出生后6~18个月发生。发病原因,主要是由于鞘膜腔内积液量过多,因而出现囊肿所致症状。最显著的症状是以阴囊性肿物为主,睾丸大小不一。如出现婴儿出现的鞘膜积液一直未...

    水疝类2021-06-25
  • 4周岁突然出现睾丸一侧肿大,家长们有必要好好了解一下了

    4周岁突然出现睾丸一侧肿大,家长们有必要好好了解一下了

    三岁的男孩得了睾丸肿瘤?那不是危言耸听!五月六日,河南省儿童医院泌尿外科为一名三岁半患睾丸肿瘤的男孩,将左侧病变睾丸切除。孩子的父母在手术室外,默默等待,无论如何也想不通,这么小的孩子怎么会得睾丸肿瘤...

    水疝类2021-06-25
  • 鞘膜积液必须手术吗,以下内容来告诉你。

    鞘膜积液必须手术吗,以下内容来告诉你。

    睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生出的鞘膜具有分泌功能,它可以分泌液体,它可以通过精索内静脉和淋巴系统不断地被吸收,当分泌增加或减少吸收,超过正常量形成囊肿者,称为鞘膜积液。正常人睾丸鞘膜囊有少量液体,可供滑...

    水疝类2021-06-25
  • 鞘膜积液怎么治疗,让我们一起来看看吧!

    鞘膜积液怎么治疗,让我们一起来看看吧!

    谈到鞘膜积液这一疾病,大家都有所了解,因为该病是近年来发病率很高的一种疾病,而且这种疾病一旦发生,的确给病人带来了很大的痛苦,而且这种疾病的类型也很多,要有针对性地治疗这种疾病,才能达到更好的治疗效果...

    水疝类2021-06-25
  • 鞘膜积液最佳治疗方法,以下三点来告诉你!

    鞘膜积液最佳治疗方法,以下三点来告诉你!

    鞘膜积液患者应该如何治疗?这要根据具体情况具体治疗。一般来说,有以下方法:(1)初生婴儿睾丸鞘膜积液常在2岁前自行消失,因此不急于治疗。如果两岁以后还没有消失。然后进行穿刺抽液。大部分经过抽吸,不再复...

    水疝类2021-06-25
宁药尘鼻康 卫之幽益生菌
热门文章
热门标签

猜你还喜欢这些...

89₴8Num2w20YvP₤ https://m.tb.cn/h.UcNdIom

扫一扫二维码,添加客服微信